Какво представлява BMI (индекс на телесна маса), какви са ограниченията му и как се изчислява?

Индексът на телесната маса, наричан често съкратено BMI, е един от здравните показатели, които показват дали тежите твърде малко, точно колкото трябва, или твърде много и трябва да отслабнете. Възможно е обаче и преди да сте го изчислявали сами и да сте забелязали, че резултатът невинаги отразява напълно реалността. Например при бодибилдърите той често показва наднормено тегло или дори затлъстяване.

Какво трябва да мислим за него тогава? Можем ли наистина да се доверим на индекса на телесната маса и да разчитаме на него, за да следим теглото си и цялостното си здраве?

Какво представлява BMI?

Индексът на телесната маса, по-известен като BMI, е прост инструмент за оценка на телесното тегло. Числото, което получавате от изчислението на BMI, ви дава основна представа за това доколко теглото ви съответства на ръста ви. Простотата и бързото изчисляване вероятно обясняват широкото му използване и популярност. За първи път е разработен през 1830 г. от белгийския статистик и математик Адолф Кетеле. По онова време учените се нуждаят от метод за бързо и ефикасно измерване на теглото на населението, който да им помогне да идентифицират потенциални рискове за здравето. Индексът на телесната маса не само помага да се проследят нивата на затлъстяване, но и да се откроят случаите на поднормено тегло, което е особено важно в развиващите се страни. ^[4,8]

Днес, въз основа на индекса на телесната маса, можем да кажем, че през 2019 г. около 59% от възрастните, живеещи в страните от Европейския съюз, са с наднормено тегло или затлъстяване. Този процент е по-висок сред мъжете (63%), отколкото сред жените (54%). Използвайки тези резултати и статистически данни, държавите могат да разработят стратегии за ефективно справяне с проблема. ^[17]+

Първоначално BMI е създаден за проследяване на популации, а не за оценка на индивидуалното тегло или прогнозиране на лични здравословни проблеми. С течение на времето обаче той започва да се използва и за тези цели. Именно тук се проявяват най-големите му недостатъци. Той до голяма степен пренебрегва индивидуалните различия сред населението, като например разпределението на мазнините, възрастта или пола. Тези фактори обаче са от решаващо значение при определянето на това дали теглото на някого представлява по-голям риск за здравето.

Как се изчислява BMI?

Изчисляването на BMI е много просто. Трябва само да знаете телесното си тегло в килограми и височината си в метри, след което да използвате тази формула:

BMI = телесно тегло (kg) / височина (m)²

За да илюстрираме това, нека разгледаме например Анна, която тежи 60 kg и е висока 165 cm. Нейното изчисление на BMI би изглеждало по следния начин:

BMI = 60/1.65² = 22.03 kg/m

С това просто изчисление Анна може да определи, че резултатът ѝ от BMI попада, както ще обсъдим по-късно, в идеалния диапазон на теглото за нейния настоящ ръст. В комбинация с други методи, като например техники за измерване на телесните мазнини, тя може да получи по-ясна представа дали теглото ѝ е оптимално от гледна точка на здравето.

Можете да изчислите индекса си на телесна маса по всяко време. За още по-лесно изчисляване можете да използвате нашия калкулатор за BMI.

Какво показва моят BMI резултат?

Стойността, получена при изчисляването на BMI, ви дава представа за това дали имате нормално тегло, поднормено тегло, наднормено тегло или затлъстяване. Въз основа на това можете да прецените как теглото ви може да повлияе на здравето ви. Нека разгледаме конкретните диапазони и какво означават те.

Кратка класификация на BMI

Най-често ще се сблъскате с тази по-проста класификация под формата на таблица за BMI, изготвена от Световната здравна организация (СЗО).

	BMI
Поднормено тегло	<18.5 kg/m2
Оптимално тегло	18.5 – 24.9 kg/m2
Наднормено тегло	25 – 29.9 kg/m2
Затлъстяване	≥30 kg/m2

Какво означават тези стойности на практика?

• Индекс на телесната маса под 18,5 kg/m² се счита за много нисък и показва поднормено тегло. В този случай вероятно е необходимо да се увеличи теглото,за да се поддържа здраво тяло.
• Индекс на телесната маса от 18,5 до 24,9 kg/m² показва здравословно телесно тегло в рамките на оптималния диапазон. Въпреки че не можем да определим точния процент на телесните мазнини, този резултат на пръв поглед подсказва, че рискът от здравословни проблеми е нисък.
• Индекс на телесната маса от 25 до 29,9 kg/m² означава, че сте с наднормено тегло. Ако това тегло се дължи на излишни мазнини, тялото ви ще реагира положително, ако свалите няколко излишни килограма. Постигането на тази цел може да бъде подпомогнато от коригиране на хранителния ви режим, следване на добре обмислен тренировъчен план и цялостно подобряване на начина на живот.
• Индекс на телесната маса над 30 kg/m² означава затлъстяване. То е свързано с многобройни рискове за здравето, затова е важно да започнете да отслабвате чрез диета за намаляване на теглото. Затлъстяването обаче често е сложен здравен проблем, поради което е разумно да го разгледате с лекар – по-специално със специалист по затлъстяване– и да се консултирате с диетолог за промени в диетата.

По-подробна класификация на BMI

За още по-добро разбиране има и по-подробна класификация под формата на таблица на BMI, също от СЗО, която разделя затлъстяването на няколко степени в зависимост от тежестта му.

	BMI
Сериозно поднормено тегло	<16.5 kg/m2
Поднормено тегло	16.5 – 18.4 kg/m2
Нормално тегло	18.5 – 24.9 kg/m2
Наднормено тегло	25 – 29.9 kg/m2
Затлъстяване от клас 1	30 – 34.9 kg/m2
Затлъстяване от клас 2	35 – 39.9 kg/m2
Затлъстяване от клас 3 (болестно затлъстяване)	≥ 40 kg/m2

За съжаление само BMI невинаги дава ясна представа за това дали теглото ви е здравословно или не. За да получите пълна представа, в идеалния случай трябва да знаете процента на мастната и мускулната маса на човека. Например, един слаб човек с много мускули, като културист, може да попадне в категорията на наднорменото тегло или затлъстяването въз основа на BMI. И обратното, възможно е някой да бъде класифициран като човек с поднормено тегло или с нормално тегло, докато всъщност има минимална мускулна маса и прекомерен процент мазнини. Тази ситуация се нарича „скини фат“, което крие рискове за здравето като повишени нива на холестерола, инсулинова резистентност и други метаболитни проблеми. ^[7]

Такива проблеми възникват най-вече при използването на BMI за оценка на индивидите. Когато обаче се прави скрининг на по-големи популации – където BMI е по-подходящ – тези недостатъци са по-слабо изразени. В крайна сметка повечето хора не са културисти, а имат типичен телесен състав.

Ако изчислите BMI, за да получите възможно най-добра представа за състоянието си, разберете също какъв е процентът на телесните ви мазнини. Устройства като InBody могат да предоставят тази услуга, както и други методи, които ще опишем в статията.

Може да се интересувате от тези продукти:

Ограничения на BMI

1. Не отчита телесния състав

Спомняте ли си бодибилдъра, който може да бъде класифициран като затлъстял според BMI? Това се случва, тъй като при изчислението не се отчита процентът на мускулите и мазнините в тялото. Като цяло той е насочен към изчисляване въз основа на „типичен“ човек със средно количество мускули. Когато обаче става въпрос за атлет с мускули над средното ниво, високото тегло, дължащо се на мускулната маса, се тълкува от таблиците за BMI като наднормено тегло или затлъстяване.

Става дума за значително ограничение на BMI, особено защото затлъстяването има специфично определение. То се отнася до прекомерното натрупване на телесни мазнини, което представлява риск за здравето. От друга страна, излишъкът от мускулна маса не представлява проблем. ^[9]

Както може би знаете, мускулите са по-плътни от мазнините, поради което спортистите често получават подвеждащи резултати при изчисляването на BMI. Доста лесно е да класифицирате мускулест спортист с 8% телесни мазнини като затлъстял. Освен това BMI може да бъде обезкуражаващ, когато сваляте тегло, докато се занимавате със силови тренировки. Телосложението ви може да се промени драстично и да изглеждате стройни, но кантарът и ИТМ може да сочат друго.

Ето защо е идеално да се измерват както телесните мазнини, така и мускулната маса, преди да се правят заключения. По-високият индекс на телесна маса показва предимно тегло, което е над „нормалния“ диапазон, но не означава автоматично излишък на мазнини и наднормено тегло. ^[10]

Ако сте любопитни какво друго, освен мускулната маса, може да допринесе за по-високо тегло, не забравяйте да разгледате нашата статия: Защо кантарът ви показва по-високо число и то не е от мазнини

2. Пренебрегва разпределението на мазнините

Важно е не само колко мазнини имате в тялото си, но и къде се съхраняват те. Разграничаваме основно два вида складирани мазнини – подкожни и висцерални. Подкожната мазнина е тази, която можем да видим от пръв поглед. Тя обикновено се натрупва по бедрата, задните части и под кожата на корема. Това представлява предимно естетически проблем.

За разлика от тях висцералните мазнини може да не се виждат на пръв поглед, тъй като се съхраняват около органите в коремната кухина, но са много по-рискови. Тя се свързва с проблеми като сърдечносъдови заболявания, диабет тип 2 и дори някои видове рак. ^[1,14]

Въпреки това изчисляването на BMI не позволява да се прецени какъв тип мазнини имате в излишък. Следователно човек с по-висок BMI, който има повечето от натрупаните мазнини в долната част на тялото си, може да няма проблем. Обратно, човек с BMI над нормалния диапазон, чиито мазнини се натрупват предимно около корема, трябва да бъде по-предпазлив.

3. Не отчита пола

Гореспоменатото разпределение на телесните мазнини е пряко свързано с пола. Обикновено мазнините се складират по различен начин при мъжете и жените. Вероятно сте чували за типовете тяло „круша„ и “ябълка“. Формата на круша е типична за жените, тъй като при тях повечето мазнини често се складират в ханша и бедрата. За разлика от тях, мазнините в мъжкото тяло обикновено се натрупват около корема, което придава на тялото формата на ябълка. Мъжете също така са по-склонни към прекомерно натрупване на висцерални мазнини.

На практика това означава, че мъж и жена с една и съща стойност на BMI могат да имат значително различни рискове за здравето. Жена, при която по-голямата част от мазнините се съхраняват в долната част на тялото, може да бъде напълно здрава, дори и да е с наднормено тегло. Обратно, мъж с излишни мазнини предимно в областта на корема може да се наложи да преразгледа начина си на живот и да отслабне, за да избегне проблеми като високо кръвно налягане, холестерол или нива на кръвната захар.

4. Не отчита възрастта

Възрастта е друг фактор, който определя какво количество натрупани мазнини е здравословно за вас. При изчисляването на BMI обаче не се взема предвид на каква възраст сте, поради което не може да се посочи какво трябва да бъде идеалното тегло в зависимост от възрастта. В резултат на това оценката понякога може да бъде подвеждаща. В края на краищата стегнатото тяло на 25-годишна жена естествено изглежда различно от това на здрава, активна жена на 60 години. Докато на по-младите хора им е по-лесно да поддържат стройна фигура и оптимално количество мускулна маса, за по-възрастните хора е физиологично по-естествено да имат малко по-малко мускули и повече натрупани мазнини.

Освен това, въпреки че често се чува, че по-високият BMI и наднорменото тегло водят до по-големи рискове за здравето, прагът, който се счита за висок BMI, се различава леко при възрастните хора. В по-напреднала възраст долната граница на оптималния BMI не е 18,5, а по-скоро 23 kg/m². По-ниският BMI при възрастните хора всъщност е свързан с по-висока смъртност. Така че при изчисляването на BMI винаги е важно да се вземе предвид възрастта на човека. ^[14]

5. Не отчита етническите различия

Друг проблем при изчисляването на BMI е, че не се отчитат разликите в състава на тялото при различните етнически групи. Това е така, защото формулата за изчисляване на BMI първоначално е разработена въз основа на данни от бялото население. На практика това я прави по-малко приложима за други етнически групи. Например азиатците са склонни да имат по-висок процент телесни мазнини при по-ниски стойности на BMI в сравнение с белите индивиди. От друга страна, хората от африкански произход често имат по-висока костна плътност и повече мускулна маса, което също оказва влияние върху начина, по който трябва да се тълкува техният BMI.

Това означава, че една и съща стойност на BMI може да показва различен телесен състав при различните етнически групи, което води до различни рискове за здравето. В идеалния случай при оценката на BMI трябва да се вземат предвид специфичните характеристики на всяка етническа група, за да се осигури по-точна оценка на здравето на индивида. ^[3,14]

Как да определите количеството на телесните мазнини?

BMI не дава много информация за количеството мазнини в тялото. Затова можете да направите оценка само въз основа на това, което виждате в огледалото. Съществуват обаче няколко метода, които могат да измерят или оценят това.

• Обиколката на талията (WC), съотношението между талията и ханша (WHR) и съотношението между талията и височината (WHtR) могат да ви помогнат да определите количеството мазнини в тялото. Оценените стойности се получават от таблици, в които са изброени стойностите, съответстващи на дадените параметри. Например, ако обиколката на талията на жена надхвърля 88 cm, а на мъж – 102 cm, това показва висок риск за здравето. ^[2]
• С помощта на калипер за мазнини можете да измерите дебелината на кожните гънки, което ви позволява да определите процента на мазнините в тялото си.
• Биоелектрическият импеданс измерва телесните мазнини чрез оценка на електрическата проводимост на различни телесни тъкани. Въз основа на тази информация можете да определите съотношението между мускулна маса, мазнини и др. Този принцип се използва от добре познати устройства като InBody и Tanita.
• Методи като дензитометрия или DEXA (двойноенергийна рентгенова абсорбциометрия) дават най-точни резултати, но те се използват предимно за научни цели и обикновеният човек рядко се сблъсква с тях в практиката. ^[5]

Какви са рисковете, свързани с високия BMI?

Нека разгледаме човек с висок BMI, който не е изключително мускулест. В този случай резултатите не са изкривени от мускулната маса; лицето действително попада в категорията на наднорменото тегло или затлъстяването. В този случай BMI изпълнява предназначението си, като вдига червен флаг, за да ви предупреди, че имате твърде много телесни мазнини, което може да доведе до различни здравословни проблеми. Какви са усложненията, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването?

• високо кръвно налягане
• високи нива на холестерола
• сърдечносъдови проблеми, включително сърдечни пристъпи
• диабет тип 2
• подагра
• сънна апнея
• метаболитен синдром
• проблеми с психичното здраве
• някои видове рак (напр. колоректален рак, рак на простатата, рак на гърдата или рак на матката)
• Безплодие
• сънна апнея
• усложнения при бременност
• ортопедични проблем
• неалкохолно мастно чернодробно заболяване ^[11,12]

Искате ли да разберете до каква степен гените допринасят за затлъстяването? Ако е така, тогава трябва да разгледате статията: Как гените влияят върху теглото и склонността към затлъстяване?

Какви са рисковете, свързани с ниския BMI?

Всеки ден можете да чуете как затлъстяването представлява опасност за вашето здраве. За противоположния проблем – поднорменото тегло – обаче не се говори толкова много. Въпреки това то също може да представлява значителен риск.

• Хранителните дефицити, дължащи се на непълноценно хранене, са често срещани. Те могат да включват недостиг на витамини и минерали, като желязодефицитна анемия или хипокалциемия.
• Съществува риск от остеопороза (изтъняване на костите) и свързаните с нея по-чести фрактури.
• Mоже да доведе до отслабване на имунната система и хормонални промени.
• Причинява умора, цялостно понижаване на енергийните нива и намалена физическа и спортна ефективност.
• Поднорменото тегло често се свързва с хранителни разстройства, като анорексия нервоза, орторексия нервоза или булимия нервоза.
• Mоже да доведе и до косопад и кожни проблеми.
• Както при жените, така и при мъжете това може да доведе до проблеми с репродуктивните способности. ^[16]

„Женската спортна триада“ често се среща при спортистките и обикновено е свързана с поднормено тегло, нисък калориен прием и висок разход на енергия. Това състояние се характеризира с ниска енергийна наличност, менструална дисфункция и намалена костна плътност.

В статията можете да научите повече за женската спортна триада: Как да се преборите с липсата на менструация и други симптоми на женската спортна триада?

Трябва ли да разчитате на BMI?

Индексът на телесната маса (BMI) отдавна е основен показател за оценка на телесното тегло и със сигурност има своето значение в практиката. От решаващо значение е обаче да се осъзнаят неговите ограничения, за да се избегне заблуда от потенциално изкривени резултати. Ако използвате BMI, за да прецените дали теглото ви е в здравословни граници, помислете дали да не го допълните с измервания на телесния състав. Като разберете процентното съдържание на мазнините и мускулите си заедно с BMI, ще получите по-цялостна представа за здравето си, което ще превърне BMI в по-задълбочен инструмент в пътя ви към здравето.

Как се оценява BMI при различни групи хора?

Индексът на телесната маса е приложим за повечето хора, но не може да бъде надеждно приложен към определени групи.

• При спортистите BMI често дава неверни резултати поради по-голямата мускулна маса, която може да вкара индекса в диапазона на наднорменото тегло или затлъстяването. Ето защо е важно да се вземат предвид и процентът на телесните мазнини и мускулната маса, когато се оценява цялостното им здравословно състояние.
• При възрастните хора оптималният BMI е по-висок, отколкото при по-младите. Счита се, че за тях е по-здравословно да поддържат BMI от поне 23 kg/m².
• При децата и юношите BMI се оценява по различен начин, отколкото при възрастните. В този случай се използват персентилни таблици, които отчитат възрастта и пола. Тези диаграми обикновено се използват от педиатрите. ^[13]
• При бременните жени BMI не се използва за оценка на теглото. Наддаването на тегло по време на бременност се състои главно от бебето, плацентата, амниотичната течност, увеличения обем на кръвта и тъканта на гърдите. Телесните мазнини обикновено съставляват само малка част от общото наддаване на тегло. Вместо това има препоръчителни насоки за наддаване на тегло за бременни жени, които се основават на теглото им преди забременяването.

Какви са алтернативите за изчисляване на BMI?

Изчисляването на BMI не е единственият метод за определяне на оптималното телесно тегло. Съществуват и няколко други показателя, които могат да помогнат за определянето му.

• BMI Prime е коригирано изчисление на индекса на телесната маса. Той се определя, като стойността на BMI се раздели на 25, което е горната граница на здравословния BMI. Полученото число показва риска по отношение на този праг. Например стойност на BMI Prime от 1,4 означава, че лицето тежи с 40% повече, отколкото би трябвало да тежи за оптимален BMI.
• Индексът на Рорер (индекс на корпулентността) се използва предимно при деца и юноши, тъй като отчита по-добре промените в растежа. За да го изчислите, се нуждаете от теглото в грамове и височината в сантиметри. Например резултат под 110 kg/m² показва поднормено тегло. ^[15]
• Индексът на Брока може да се прилага само за лица с ръст между 155 и 165 cm, което значително ограничава използването му. ^[6]

Какви са основните изводи?

Индексът на телесната маса е полезен инструмент за наблюдение на теглото, но има и своите недостатъци. Той не отчита различията между отделните хора, като например състав на тялото, разпределение на мазнините, етническа принадлежност или възраст. Една и съща стойност на BMI може да представлява различни рискове за здравето при различните хора. Ето защо, когато следите теглото, не трябва да разчитате единствено на стойността на BMI; трябва да вземете предвид и други фактори, като например съотношението на мускулите и натрупаните мазнини, както и разпределението им в тялото. В идеалния случай трябва да използвате BMI като насочващ инструмент и да го комбинирате с други методи за по-цялостна оценка.

Сега разбирате ли по-добре как работи индексът на телесна маса? Ако статията ви е харесала, не се колебайте да я споделите с приятелите и семейството си!

Източници:

[1] BAJPAI, A. Waist-to-Height Ratio—The New Body Mass Index? – https://link.springer.com/article/10.1007/s12098-022-04257-2

[2] FLEGAL, K. et al. Comparisons of percentage body fat, body mass index, waist circumference, and waist-stature ratio in adults. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19116329/

[3] JEONG, S.-M. et al. Different correlation of body mass index with body fatness and obesity-related biomarker according to age, sex and race-ethnicity. – https://www.nature.com/articles/s41598-023-30527-w

[4] KRAKAUER, N.Y. - KRAKAUER, J.C. Untangling Waist Circumference and Hip Circumference from Body Mass Index with a Body Shape Index, Hip Index, and Anthropometric Risk Indicator. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29649376/

[5] KURIYAN, R. Body composition techniques. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6366261/

[6] LAURENT, I. et al. The use of Broca index to assess cut- off points for overweight in adults: A short review. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32495251/

[7] MOHAMMADIAN KHONSARI, N. et al. Normal Weight Obesity and Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. – https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2022.857930/full

[8] PRAY, R. - RISKIN, S. The History and Faults of the Body Mass Index and Where to Look Next: A Literature Review. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10693914/

[9] WORLD HEALTH ORGANIZATION Overweight and obesity. – https://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/

[10] WU, Y. et al. Advantages and Limitations of the Body Mass Index (BMI) to Assess Adult Obesity. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11204233/

[11] BMI Classification Percentile And Cut Off Points - StatPearls - NCBI Bookshelf. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541070/

[12] Health Risks of Overweight & Obesity - NIDDK. – https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult-overweight-obesity/health-risks

[13] Child and Teen BMI Categories | BMI | CDC. – https://www.cdc.gov/bmi/child-teen-calculator/bmi-categories.html

[14] Physiology, Body Mass Index - StatPearls - NCBI Bookshelf. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535456/

[15] Ponderal Index Calculator. – https://www.omnicalculator.com/health/ponderal-index

[16] Underweight: A Heavy Concern. – https://www.todaysdietitian.com/newarchives/tdjan2008pg56.shtml

[17] WHO European Regional Obesity Report 2022. – https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738